在自诊的时候一定要注意区分两种情况:
一是区分抑郁性神经症与一般性的抑郁状弁。人们平常都可能产生情绪的抑郁状弁,这种一般性的抑郁状弁情境性很强,通常会随着情境的变化而好转或消失;抑郁性神经症的抑郁症状在情境改善后仍不能自拔。
二是区分抑郁性神经症与抑郁症。这一点特别重要,因为不仅普通群众常把二者混淆,就是有些读物上也把二者当成一码事。其实,尽管两者都有情绪抑郁的临床表现,但是,抑郁症属于情感性精神障碍的范畴,是精神病,有躁狂或抑郁的发作史,有明显的精神运动阻滞,有自罪观念,有妄想和幻觉,自知力严重缺失;抑郁性神经症属于神经症的范畴,不是精神病,而是神经症,没有妄想和幻觉,有自知力,能与现实保持正常关系。再有,抑郁症既然是精神病,就有个患者不承认自己有病的问题;而抑郁性神经症患者对自己的症状有清晰的自我意识,主动求医。总之,抑郁性神经症既不能等同于抑郁症,也不能简称为抑郁症。
抑郁性神经症的病因大致有三:一是社会心理因素。生活中遭遇重大挫折,如突然失去亲人,家庭关系破裂,人际关系紧张,生活矛盾增多,工作困难增大,社会出现急剧变化等,作为紧张事件都可能带来精神创伤,得不到及时的调节就可能导致心理失衡从而患抑郁性神经症;二是个人心理因素。抑郁性神经症患者在人格上有情绪低落,寡言少语,依赖性强,悲观绝望等特征,同样的生活现实,他们就比别人难于承受因而也就容易患病。三是躯体因素。如意外伤害,躯体疾病,身体疲惫等,患者担心、紧张、苦闷、沮丧,不能及时排遣,也会致病。